न्यू हेल्थ इंश्योरेंस इंटेलिजेंस: अर्थशास्त्रियों द्वारा विश्लेषण

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न्यू हेल्थ इंश्योरेंस इंटेलिजेंस: अर्थशास्त्रियों द्वारा विश्लेषण

ओरेगन में एक यादृच्छिक स्वास्थ्य बीमा योजना के एक नए विश्लेषण से पता चलता है कि पंजीयकों और प्रदाताओं के लिए समान रेटिंग है।

एमआईटी अर्थशास्त्री एमी फिंकेलस्टीन और दो सह-लेखकों के एक अध्ययन में पाया गया कि कम आय वाले वयस्क अपनी ओर से भुगतान किए जाने वाले चिकित्सा खर्चों के लिए प्रति डॉलर केवल 20 सेंट से 50 सेंट का भुगतान करते हैं।

एमआईटी के जॉन और जेनी एस कहते हैं, “कम आय वाले वयस्कों के लिए चिकित्सा देखभाल का मूल्य बीमा द्वारा भुगतान की जाने वाली चिकित्सा लागत से बहुत कम है।” फ़िंकेलस्टीन, मैकडॉनल्ड्स के प्रोफेसर और प्रमुख स्वास्थ्य अर्थशास्त्री।

यह खोज मैसाचुसेट्स में फिंकेलस्टीन और कई सह-लेखकों द्वारा किए गए एक अलग अध्ययन के परिणामों को पुष्ट करती है। उस संबंध में, कम आय वाले वयस्कों के लिए मैसाचुसेट्स राज्य स्वास्थ्य बीमा योजना में 70 प्रतिशत आबादी, योजना ने बीमा लागत के 50 प्रतिशत से कम की उम्मीद की थी।

हालांकि प्राप्तकर्ताओं के लिए स्वास्थ्य बीमा को कवर करने वाली चिकित्सा लागतों को कम करके आंकना मुश्किल लग सकता है, अध्ययन इसके लिए एक स्पष्टीकरण भी प्रदान करता है: निम्न-आय वाले व्यक्ति जिनके पास बीमा नहीं है, वे अपने चिकित्सा खर्चों का केवल एक अंश का भुगतान करते हैं। ओरेगन डेटा में, यह आंकड़ा चिकित्सा लागत का लगभग 20 प्रतिशत है; पिछले अध्ययनों में पूरे देश में इसी तरह के परिणाम मिले हैं। गैर-लाभकारी अस्पतालों की धर्मार्थ देखभाल, सार्वजनिक-वित्त पोषित स्वास्थ्य क्लीनिक जो मुफ्त देखभाल प्रदान करते हैं, गैर-मुआवजा वाले अस्पतालों के लिए सरकारी धन, और अवैतनिक चिकित्सा ऋण सहित कम-आय वाले अपूर्वदृष्ट अवशिष्ट व्यय विभिन्न स्रोतों से आते हैं।

फिंकेलस्टीन कहते हैं, “जिनके पास नाममात्र का बीमा नहीं है, उनके पास पर्याप्त अप्रत्यक्ष बीमा है।” “एक बार जब आप इसे प्रकाश में डालते हैं, तो यह बहुत कम आश्चर्य की बात है कि चिकित्सा लागत डॉलर की तुलना में बहुत कम होने का अनुमान है।”

निष्कर्षों का एक अन्य निहितार्थ यह है कि कम आय वाले व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य बीमा की सामान्य लागत का एक बड़ा हिस्सा प्रभावी रूप से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और राज्य कार्यक्रमों को अनुदान के रूप में कार्य करता है जो कि अबीमाकृत रोगियों की लागत को कवर करते हैं।

दिसंबर के अंक में एक नया पेपर, “द वैल्यू ऑफ मेडिसिन: एक्सप्लेनिंग द रिजल्ट्स ऑफ द ओरेगॉन हेल्थ टेस्ट” दिखाई देता है जर्नल ऑफ पॉलिटिकल इकोनॉमी. इसके सह-लेखक फ़िंकेलस्टीन हैं; नाथन हेनरन पीएचडी ’12, हार्वर्ड विश्वविद्यालय में अर्थशास्त्र के प्रोफेसर; और एर्ज़ो एफबी लैडर, डॉर्टमाउथ कॉलेज में अर्थशास्त्र के प्रोफेसर।

पिछला लेख, “कम आय वाले वयस्कों के लिए सब्सिडी बीमा: मैसाचुसेट्स से साक्ष्य,” पिछले वसंत में यू.एस. आर्थिक समीक्षा में प्रकाशित हुआ था। इसके सह-लेखक फ़िंकेलस्टीन हैं; हेंड्रेन; और मार्क शेपर्ड, हार्वर्ड केनेडी स्कूल ऑफ गवर्नमेंट में सहायक प्रोफेसर।

ओरेगन में एक यादृच्छिक चलना

हाल के एक लेख में ओरेगन द्वारा 2008 में लागू की गई एक अनूठी चिकित्सा नीति की जांच की गई है। केवल १०,००० पात्र लोगों के वित्तपोषण के साथ, उन्होंने यह निर्धारित करने के लिए एक लॉटरी चलाई कि ओरेगन मेडिकेड में आवेदन करने के लिए कौन पात्र है।

लॉटरी का उपयोग करके यादृच्छिक आरक्षण ने शोधकर्ताओं को ओरेगन निवासियों के दो समान समूहों की तुलना करने के लिए एक अध्ययन बनाने की अनुमति दी: वे जिन्होंने लॉटरी के माध्यम से चिकित्सा बीमा प्राप्त किया और जिन्होंने लॉटरी में प्रवेश किया लेकिन कवरेज प्राप्त नहीं किया। वास्तव में, ओरेगन ने एक यादृच्छिक नियंत्रण प्रयोग विकसित किया जिसे वैज्ञानिकों ने अपने शोध के लिए उपयोग किया।

चिकित्सा पात्रता नियम और प्रशासनिक प्रक्रियाएं राज्य द्वारा भिन्न होती हैं। ओरेगन में, वयस्क और बच्चे आमतौर पर चिकित्सा सहायता के लिए पात्र होते हैं, जब वे यू.एस. संघीय सरकार द्वारा निर्धारित गरीबी स्तर के 133 प्रतिशत से अधिक आय वाले परिवार में रहते हैं; 2016 में लगातार 48 राज्यों में यह प्रति व्यक्ति 11,800 डॉलर और चार लोगों के परिवार के लिए 24,300 डॉलर था।

फ़िंकेलस्टीन के नेतृत्व में ओरेगन प्रयोग के पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि आपातकालीन कक्ष का उपयोग अन्य बातों के अलावा, चिकित्सा पेशेवरों की अपेक्षाओं के विपरीत बढ़ रहा है।

चिकित्सा सहायता रोगी की उपस्थिति, चिकित्सकीय दवाओं के उपयोग और अस्पताल में भर्ती होने में वृद्धि करती है, जबकि जेब चिकित्सा लागत को कम करती है और प्राप्तकर्ताओं को अवैतनिक चिकित्सा ऋण को कम करती है। चिकित्सा बीमा अवसाद की घटनाओं को कम करता प्रतीत होता है, हालांकि यह उपलब्ध स्वास्थ्य उपायों को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

वर्तमान अध्ययन ओरेगन लॉटरी के लिए आवेदन करने वाले व्यक्तियों के पिछले ओरेगन सर्वेक्षण और राज्य के मेडिकल रिकॉर्ड और सर्वेक्षण डेटा का उपयोग करता है। अध्ययन के आंकड़े बताते हैं कि लोगों ने स्वास्थ्य देखभाल का कितना उपयोग किया, जिसमें निर्धारित दवाएं, आउट पेशेंट का दौरा, आपातकालीन कक्ष का दौरा और अस्पताल का दौरा शामिल है।

पिछले अध्ययनों के अनुसार, वर्तमान मेडिकल बॉन्ड चिकित्सा देखभाल की कुल लागत को बढ़ाता है – प्रत्येक चिकित्सा बीमाकर्ता की ओर से प्रति वर्ष लगभग $ 3,600 की प्रतिपूर्ति की जाती है, जबकि प्रति कम आय वाले अपूर्वदृष्ट व्यक्ति $ 2,721 की तुलना में। उस $ 2,721 में से, कम आय वाले अबीमाकृत ने वार्षिक खर्चों के लिए लगभग $ 569 का भुगतान किया – अपूर्वदृष्ट व्यक्ति खर्च की गई लागत का लगभग 20 प्रतिशत भुगतान करते हैं।

इस डेटा का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने प्रति प्राप्तकर्ता $ 1,448 पर ओरेगन में चिकित्सा देखभाल की वार्षिक शुद्ध लागत का अनुमान लगाया। यह चिकित्सा प्राप्तकर्ताओं के औसत वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल व्यय में वृद्धि है, और जेब खर्च में उनकी औसत वार्षिक कमी है। इस प्रकार एक अबीमाकृत व्यक्ति को ओरेगॉन में मेडिकेड में ले जाने से उस व्यक्ति की ओर से बीमाकृत स्वास्थ्य देखभाल बीमा की लागत 1,448 डॉलर बढ़ जाएगी।

चूंकि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए ओरेगन मेडिकेड योजना की चुकौती औसतन प्रति प्राप्तकर्ता प्रति वर्ष $ 3,600 है, शोधकर्ताओं का अनुमान है कि जो लोग लगभग 40 प्रतिशत चिकित्सा व्यय पंजीकृत करते हैं, वे लागत को कवर करते हैं। अन्य 60 प्रतिशत, जैसा कि वे कागज में लिखते हैं, “सबसे अच्छा … बाहरी पार्टियों को धन हस्तांतरण जो कम आय वाले बीमा के बिना चिकित्सा देखभाल पर सब्सिडी देते हैं।”

साथ ही, शोधकर्ताओं ने यह अनुमान लगाने के लिए कई तरीकों का उपयोग करके अपनी “भुगतान करने की इच्छा” मीट्रिक को परिष्कृत किया है कि स्वास्थ्य बीमा आम तौर पर उपभोक्ता खर्च को कितना प्रभावित करता है। इन विधियों ने कम आय वाले व्यक्तियों के लिए $ 793 से $ 1,675 तक की वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल लागत के तीन अनुमान प्रदान किए। यह अध्ययन के अनुरूप है कि लोगों का अनुमान है कि चिकित्सा लागत 20 प्रतिशत से 50 प्रतिशत तक होती है।

दो दृष्टिकोण, समान परिणाम

गौरतलब है कि दोनों अध्ययन अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग कार्यक्रमों का अध्ययन करने के लिए अलग-अलग व्यवस्थित तरीकों का इस्तेमाल करते हैं और एक जैसे निष्कर्ष पर पहुंचते हैं। मैसाचुसेट्स में, विद्वानों ने राज्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम से डेटा का उपयोग किया – संघीय किफायती देखभाल कानून के अग्रदूत – यह देखने के लिए कि बीमा में नामांकित योग्य व्यक्तियों के हिस्से ने उनकी सब्सिडी की स्थिति कैसे बदल दी।

“अलग-अलग डिज़ाइन और अलग-अलग लेआउट के बावजूद, यह मैसाचुसेट्स और ओरेगन नहीं है, और हालांकि अलग-अलग समय में, हमें लगभग एक ही परिणाम मिला है,” फ़िंकेलस्टीन नोट करते हैं।

कुल मिलाकर, फ़िंकेलस्टीन का कहना है कि अबीमाकृत लोगों द्वारा प्राप्त देखभाल और चिकित्सा सहायता निधि का अंतिम लक्ष्य सीखने लायक है, जिसमें कम आय वाले अपूर्वदृष्ट लोगों को देखभाल प्रदान करने वाले 60 प्रतिशत शामिल हैं। उन्होंने नोट किया कि यह समझना कि अंततः उन स्थानान्तरणों को कौन प्राप्त करता है, एक ऐसा कार्यक्रम है जो कम आय वाले अमेरिकियों को लाभान्वित करेगा, और मेडिकेड वास्तव में पुनर्वितरण कैसे कर रहा है, इस पर प्रकाश डालने में मदद करेगा।

इसके अलावा, फ़िंकेलस्टीन का कहना है कि कम आय वाले अमेरिकियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के तरीके का अध्ययन करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

“अब हमारे पास एक अप्रत्यक्ष, अनौपचारिक बीमा प्रणाली है जो औपचारिक बीमा की आवश्यकता को कम करती है, लेकिन एक प्रकार की देखभाल भी प्रदान करती है।

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Source by www.sciencedaily.com

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